Magenbypass-Operation

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Magenbypass-Operation
Ein Diagramm eines Magenbypasses (Roux en-Y).
ICD-9-CM 44.31-44.39
Mesh D015390
MedlinePlus 007199

Magenbypassoperation bezieht sich auf einen chirurgischen Eingriff, bei dem der Magen in einen kleinen oberen Beutel und einen viel größeren unteren "Rest" -Beutel unterteilt wird und dann der Dünndarm neu angeordnet wird, um sich mit beiden zu verbinden. Chirurgen haben verschiedene Wege entwickelt, um den Darm wieder zu verbinden, was zu mehreren unterschiedlichen Magenbypassverfahren (GBP) führt. Jede GBP führt zu einer deutlichen Verringerung des funktionellen Magenvolumens, begleitet von einer veränderten physiologischen und physischen Reaktion auf Nahrung.

Die Operation wird zur Behandlung von morbider Adipositas (definiert als ein Body-Mass-Index größer als 40), Typ-2-Diabetes, Hypertonie, Schlafapnoe und anderen komorbiden Zuständen verschrieben. Bariatrische Chirurgie ist der Begriff umfassend alle von den chirurgischen Behandlungen für morbide Fettleibigkeit, nicht nur Magenbypässen, die nur eine Klasse solcher Operationen bilden. Der resultierende Gewichtsverlust, typischerweise dramatisch, reduziert Komorbiditäten merklich. Die Langzeitmortalität von Magenbypass-Patienten konnte um bis zu 40% reduziert werden.[1][2] Wie bei allen Operationen können Komplikationen auftreten. Eine Studie von 2005 bis 2006 ergab, dass 15% der Patienten Komplikationen aufgrund von Magen-Bypass erfahren, und 0,5% der Patienten starben innerhalb von sechs Monaten nach der Operation aufgrund von Komplikationen.[3]

Verwendet

Magenbypass ist für die chirurgische Behandlung von morbider Adipositas angezeigt, eine Diagnose, die gemacht wird, wenn der Patient ernsthaft fettleibig ist, war nicht in der Lage, zufriedenstellende und anhaltende Gewichtsverlust durch diätetische Bemühungen zu erreichen, und leidet an komorbiden Bedingungen, die entweder lebensbedrohlich sind oder eine ernste Beeinträchtigung der Lebensqualität.

Vor 1991 interpretierten Kliniker eine schwere Adipositas mit einem Gewicht von mindestens 100 Pfund (45 kg) mehr als das "ideale Körpergewicht", ein aktuarisch bestimmtes Körpergewicht, von dem man schätzte, dass es wahrscheinlich am längsten lebe die Lebensversicherungsbranche. Dieses Kriterium ist bei Kleinwüchsigen fehlgeschlagen.

Im Jahr 1991 sponserten die National Institutes of Health (NIH) ein Konsensus-Gremium, dessen Empfehlungen den aktuellen Standard für die Berücksichtigung der chirurgischen Behandlung, den Body-Mass-Index (BMI), festgelegt haben. Der BMI ist definiert als das Körpergewicht (in Kilogramm) geteilt durch das Quadrat der Höhe (in Metern). Das Ergebnis wird als Zahl in Kilogramm pro Quadratmeter ausgedrückt. Bei gesunden Erwachsenen liegt der BMI zwischen 18,5 und 24,9, wobei ein BMI über 30 als fettleibig und ein BMI unter 18,5 als untergewichtig angesehen wird.[4]

Das Consensus Panel der National Institutes of Health (NIH) empfahl die folgenden Kriterien für die Berücksichtigung der bariatrischen Chirurgie, einschließlich Magen-Bypass-Verfahren:

  • Menschen mit einem BMI von 40 oder höher[5]
  • Menschen mit einem BMI von 35 oder höher mit einer oder mehreren komorbiden Begleiterkrankungen

Das Consensus-Gremium betonte auch die Notwendigkeit einer multidisziplinären Versorgung des bariatrisch-chirurgischen Patienten durch ein Team von Ärzten und Therapeuten, um damit verbundene Komorbiditäten und Ernährung, körperliche Aktivität, Verhalten und psychologische Bedürfnisse zu bewältigen. Der chirurgische Eingriff wird am besten als ein angesehen Werkzeug Dies ermöglicht dem Patienten, Lebensstil und Essgewohnheiten zu verändern und eine effektive und dauerhafte Behandlung von Fettleibigkeit und Essverhalten zu erreichen.

Seit 1991 haben wichtige Entwicklungen auf dem Gebiet der bariatrischen Chirurgie, insbesondere der Laparoskopie, einige der Schlussfolgerungen des NIH-Panels überholt. Im Jahr 2004 sponserte die American Society for Bariatric Surgery (ASBS) eine Konsensuskonferenz, die die Evidenz und die Schlussfolgerungen des NIH-Panels aktualisierte. Diese Konferenz, die sich aus Ärzten und Wissenschaftlern sowohl chirurgischer als auch nicht-chirurgischer Disziplinen zusammensetzte, kam zu mehreren Schlussfolgerungen, darunter:

  • Adipositaschirurgie ist die wirksamste Behandlung für krankhafte Fettleibigkeit
  • Magenbypass ist eine von vier Arten von Operationen für krankhafte Fettleibigkeit
  • Die laparoskopische Chirurgie ist ebenso wirksam und sicher wie eine offene Operation
  • Patienten sollten sich einer umfassenden präoperativen Evaluation unterziehen und multidisziplinäre Unterstützung für ein optimales Ergebnis erhalten

Chirurgische Techniken

Der Magenbypass in seinen verschiedenen Formen ist für eine große Mehrheit der durchgeführten bariatrischen chirurgischen Eingriffe verantwortlich. Schätzungen zufolge wurden 2008 in den USA 200.000 solcher Operationen durchgeführt.[6] Eine zunehmende Anzahl dieser Operationen wird nun durch Techniken des begrenzten Zugangs durchgeführt, die als "Laparoskopie" bezeichnet werden.

Laparoskopische Chirurgie wird mit mehreren kleinen Einschnitten durchgeführt, oder HäfenZum einen ein chirurgisches Teleskop, das mit einer Videokamera verbunden ist, und zum anderen den Zugang zu spezialisierten Operationsinstrumenten. Der Chirurg sieht die Operation auf einem Bildschirm. Die Laparoskopie wird auch als Chirurgie mit beschränktem Zugang bezeichnet, was die Beschränkung der Handhabung und des Gefühls von Geweben sowie die begrenzte Auflösung und Zweidimensionalität des Videobildes widerspiegelt. Mit Erfahrung kann ein erfahrener laparoskopischer Chirurg die meisten Eingriffe so schnell durchführen wie bei einem offenen Schnitt - mit der Option, bei Bedarf einen Schnitt zu verwenden.

Der laparoskopische Roux-en-Y-Magenbypass, der erstmals 1993 durchgeführt wurde, gilt als eine der schwierigsten Prozeduren, die durch Techniken mit begrenztem Zugang durchgeführt werden können. Die Anwendung dieser Methode hat die Operation wegen der damit verbundenen Vorteile wie einer verkürzten Klinik sehr populär gemacht bleiben, weniger Beschwerden, kürzere Erholungszeit, weniger Narbenbildung und minimales Risiko von Narbenhernien.

Unerlässliche Eigenschaften

Das Magen-Bypass-Verfahren besteht aus:

  • Herstellung eines kleinen (15-30 ml / 1-2 Esslöffel) daumengroßen Beutels aus dem oberen Magen, begleitet von Bypass des restlichen Magens (etwa 400 ml und variabel). Dies beschränkt die Menge an Nahrung, die gegessen werden kann. Der Magen kann einfach geteilt sein (wie eine Wand zwischen zwei Räumen in einem Haus oder zwei Bürozellen nebeneinander mit einer Trennwand zwischen ihnen - und typischerweise durch die Verwendung von chirurgischen Klammern), oder es kann vollständig in zwei geteilt werden separate / getrennte Teile (auch mit Klammern). Die totale Teilung (getrennte / getrennte Teile) wird üblicherweise befürwortet, um die Möglichkeit zu verringern, dass die zwei Teile des Magens wieder zusammen heilen ("fistulisieren") und die Operation negieren.
  • Rekonstruktion des Magen-Darm-Trakts, um die Drainage beider Magensegmente zu ermöglichen. Die spezielle Technik, die für diese Rekonstruktion verwendet wird, erzeugt mehrere Varianten der Operation, die sich in den Längen des verwendeten Dünndarms, dem Ausmaß, in dem die Nahrungsabsorption beeinflusst wird, und der Wahrscheinlichkeit nachteiliger Ernährungswirkungen unterscheiden. In der Regel wird ein Dünndarmabschnitt (der sog. Verdauungstrakt) bis zu den proximalen Resten des Magens gebracht.

Variationen

Magenbypass, Roux en-Y (RYGB, proximal)

Grafik eines Magenbypasses mit einer Roux-Y-Anastomose. Der Colon transversum ist nicht gezeigt, so dass der Roux-en-Y deutlich zu sehen ist. Die Variante in diesem Bild ist retrokolisch, retrogastrisch, weil der distale Dünndarm, der das proximale Segment des Magens verbindet, hinter dem Colon transversum und dem Magen liegt.
Illustration der Roux-en-Y-Magenbypass-Operation

Diese Variante ist die am häufigsten angewandte Magenbypass-Technik und ist mit Abstand das am häufigsten durchgeführte bariatrische Verfahren in den Vereinigten Staaten. Der Dünndarm ist ca. 45 cm unterhalb des unteren Magenauslasses geteilt und wird in eine Y-Konfiguration umgelagert, so dass über einen "Roux-Schenkel" Nahrung aus dem kleinen oberen Magenbeutel austreten kann. In der proximalen Version wird der Y-Schnitt nahe dem oberen (proximalen) Ende des Dünndarms gebildet. Das Roux-Glied wird mit 80-150 cm (31-59 in) des Dünndarms konstruiert, wobei der Rest (und die Mehrheit) von ihm daran gehindert wird, Nährstoffe aufzunehmen. Der Patient wird ein sehr schnelles Einsetzen des Magengefühls voll erfahren, gefolgt von einem wachsenden Sättigungsgefühl (oder "Gleichgültigkeit" gegenüber dem Essen) kurz nach dem Beginn einer Mahlzeit.

Magenbypass, Roux en-Y (RYGB, distal)

Der Dünndarm ist normalerweise 6-10 m lang. Wenn die Y-Verbindung weiter in den Magen-Darm-Trakt bewegt wird, wird die Menge, die verfügbar ist, um Nährstoffe vollständig aufzunehmen, fortschreitend reduziert, um eine größere Effektivität der Operation zu erreichen. Die Y-Verbindung ist viel näher am unteren (distalen) Ende des Dünndarms gebildet, gewöhnlich 100-150 cm (39-59 in) vom unteren Ende entfernt, was eine verminderte Absorption (Malabsorption) von Nahrungsmitteln verursacht: hauptsächlich von Fetten und Stärken , aber auch von verschiedenen Mineralien und den fettlöslichen Vitaminen. Die nichtabsorbierten Fette und Stärken gelangen in den Dickdarm, wo bakterielle Wirkungen auf sie wirken können, um Reizstoffe und übel riechende Gase zu erzeugen. Diese größeren Auswirkungen auf die Ernährung werden für einen relativ bescheidenen Anstieg des Gesamtgewichtsverlusts gehandelt.

"Mini-Magen-Bypass" (MGB)

Das Mini-Magenbypass-Verfahren wurde zuerst von Robert Rutledge aus den USA im Jahr 1997 als eine Modifikation des Billroth-II-Standardverfahrens entwickelt. Ein Mini-Magenbypass bildet eine lange schmale Röhre des Magens entlang seiner rechten Grenze (die kleinere Krümmung). Eine Schleife des Dünndarms wird in dieser Röhre etwa 180 cm vom Anfang des Darms entfernt und eingehakt

Zahlreiche Studien zeigen, dass die Loop-Rekonstruktion (Billroth-II-Gastrojejunostomie) sicherer arbeitet, wenn sie auf den Bauch gelegt wird, aber eine Katastrophe sein kann, wenn sie an die Speiseröhre angrenzt. Heute werden Tausende von "Schleifen" für chirurgische Verfahren zur Behandlung von Magenproblemen wie Geschwüren, Magenkrebs und Verletzungen des Magens verwendet. Der Mini-Magen-Bypass nutzt die Low-Set-Loop-Rekonstruktion und hat daher seltene Chancen auf Galle Reflux.

Der MGB wurde aufgrund seiner einfachen Konstruktion als Alternative zum Roux-en-Y-Verfahren vorgeschlagen und erfreut sich aufgrund des geringen Komplikationsrisikos und des anhaltenden Gewichtsverlusts zunehmender Beliebtheit. Es wurde geschätzt, dass 15,4% der Gewichtsverlust Chirurgie in Asien jetzt über die MGB-Technik durchgeführt wird.[7]

Endoskopischer Duodenal-Jejunum-Bypass

Diese Technik wurde seit Mitte der 2000er Jahre klinisch erforscht. Es beinhaltet die Implantation eines Duodenal-Jejunum-Bypass-Liners zwischen dem Beginn des Zwölffingerdarms (erster Teil des Dünndarms aus dem Magen) und dem mittleren Jejunum (dem sekundären Dünndarm). Dies verhindert, dass die teilweise verdaute Nahrung in den ersten und anfänglichen Teil des sekundären Stadiums des Dünndarms eintritt und die Wirkungen des biliopankreatischen Teils der Roux-en-Y-Magenbypass (RYGB) -Operation nachahmt. Trotz einer Handvoll schwerwiegender Nebenwirkungen wie Magen-Darm-Blutungen, Bauchschmerzen und Gerätemigration, die alle durch Geräteentfernung behoben wurden, haben erste klinische Studien viel versprechende Ergebnisse in Bezug auf die Verbesserung der Gewichtsabnahme und der Glukosehomöostase erbracht.[8][9][10]

Physiologie

Der Magenbypass reduziert die Magengröße um weit über 90%. Ein normaler Magen kann sich strecken, manchmal auf über 1000 ml, während der Beutel des Magenbypasses 15 ml groß sein kann. Der Magenbypassbeutel wird üblicherweise aus dem Teil des Magens gebildet, der am wenigsten anfällig für Dehnung ist. Das und seine kleine Originalgröße verhindern eine signifikante langfristige Veränderung des Beutelvolumens.Was sich im Laufe der Zeit ändert, ist die Größe der Verbindung zwischen Magen und Darm und die Fähigkeit des Dünndarms, ein größeres Nahrungsvolumen aufzunehmen. Mit der Zeit erhöht sich die funktionelle Kapazität des Beutels; Zu diesem Zeitpunkt trat ein Gewichtsverlust auf, und die erhöhte Kapazität sollte dazu dienen, ein niedrigeres Körpergewicht aufrechtzuerhalten.

Wenn der Patient nur eine kleine Menge Nahrung aufnimmt, ist die erste Reaktion eine Dehnung der Wand des Magensacks, die Nerven stimuliert, die dem Gehirn sagen, dass der Magen voll ist. Der Patient fühlt ein Gefühl der Fülle, als hätten sie gerade eine große Mahlzeit gegessen - aber nur mit einem Fingerhut - voller Nahrung. Die meisten Menschen hören nicht einfach auf, auf ein Gefühl der Fülle zu essen, aber der Patient lernt schnell, dass nachfolgende Bisse sehr langsam und vorsichtig gegessen werden müssen, um zunehmende Beschwerden oder Erbrechen zu vermeiden.

Die Nahrung wird zuerst im Magen aufgewirbelt, bevor sie in den Dünndarm gelangt. Wenn das Lumen des Dünndarms mit Nährstoffen in Kontakt kommt, wird eine Anzahl von Hormonen freigesetzt, einschließlich Cholecystokinin aus dem Zwölffingerdarm und PYY und GLP-1 aus dem Ileum. Diese Hormone hemmen die weitere Nahrungsaufnahme und werden daher als "Sättigungsfaktoren" bezeichnet. Ghrelin ist ein Hormon, das im Magen freigesetzt wird und Hunger und Nahrungsaufnahme stimuliert. Änderungen der zirkulierenden Hormonspiegel nach Magenbypass haben bei adipösen Patienten eine Reduktion der Nahrungsaufnahme und des Körpergewichts zur Folge. Diese Ergebnisse bleiben jedoch umstritten, und die genauen Mechanismen, durch die eine Magenbypassoperation die Nahrungsaufnahme und das Körpergewicht reduziert, müssen noch geklärt werden.

Zum Beispiel ist es immer noch weit verbreitet, dass der Magenbypass durch mechanische Mittel, d. H. Nahrungsmittelrestriktion und / oder Malabsorption, wirkt. Jüngste klinische Studien und Tierversuche haben jedoch gezeigt, dass diese lang gehegten Schlussfolgerungen über die Mechanismen des Roux-en-Y-Magenbypasses (RYGB) möglicherweise nicht korrekt sind. Eine wachsende Zahl von Beweisen legt nahe, dass tiefgreifende Veränderungen des Körpergewichts und des Stoffwechsels, die aus RYGB resultieren, nicht durch einfache mechanische Restriktion oder Malabsorption erklärt werden können. Eine Studie an Ratten ergab, dass RYGB eine 19% ige Zunahme der Gesamtmenge und eine 31% ige Erhöhung des Ruhenergieverbrauchs induzierte, eine Wirkung, die bei Ratten mit vertikaler Schlauchmagenresektion nicht beobachtet wurde. Zusätzlich verloren paarweise gefütterte Ratten nur 47% so viel Gewicht wie ihre RYGB-Gegenstücke. Änderungen der Nahrungsaufnahme nach RYGB erklären nur teilweise den RYGB-induzierten Gewichtsverlust, und es gibt keine Hinweise auf eine klinisch signifikante Malabsorption von Kalorien, die zur Gewichtsabnahme beitragen. So scheint es, dass RYGB den Gewichtsverlust beeinflusst, indem es die Physiologie der Gewichtsregulierung und des Essverhaltens verändert anstatt durch einfache mechanische Restriktion oder Malabsorption.[11]

Um den maximalen Nutzen aus dieser Physiologie zu ziehen, ist es wichtig, dass der Patient nur zu den Mahlzeiten, 5 bis 6 kleine Mahlzeiten täglich und nicht zwischen den Mahlzeiten grasen. Konzentration auf 80-100 g Protein pro Tag ist notwendig. Mahlzeiten nach der Operation sind 1 / 4-1 / 2 Tasse, langsam zu 1 Tasse um ein Jahr. Dies erfordert eine Veränderung des Essverhaltens und eine Veränderung der lang erlernten Ernährungsgewohnheiten. In fast allen Fällen, in denen die Gewichtszunahme spät nach der Operation auftritt, hat die Kapazität für eine Mahlzeit nicht stark zugenommen. Einige nehmen an, dass die Ursache für das Wiedererlangen des Gewichts die Schuld des Patienten sein muss, z. Essen zwischen den Mahlzeiten mit kalorienreichen Snacks, obwohl dies diskutiert wurde. Andere glauben, dass es ein unvorhersehbares Versagen oder eine Einschränkung der Operation für bestimmte Patienten ist (z. B. reaktive Hypoglykämie).

Komplikationen

Jede größere Operation beinhaltet das Potenzial für Komplikationen - unerwünschte Ereignisse, die Risiko, Krankenhausaufenthalt und Mortalität erhöhen. Einige Komplikationen treten bei allen Bauchoperationen auf, während andere bei bariatrischen Operationen auftreten.

Mortalität und Komplikationsrate

Die Gesamtkomplikationsrate während der 30 Tage nach der Operation reicht von 7% für laparoskopische Eingriffe bis zu 14,5% für Operationen durch offene Inzisionen. Eine Studie zur Mortalität ergab eine Mortalitätsrate von 0% bei 401 laparoskopischen Fällen und 0,6% von 955 offenen Verfahren (6 Todesfälle). Ähnliche Mortalitätsraten - 30-Tage-Mortalität von 0,11% (364 Todesfälle) und 90-Tage-Mortalität von 0,3% - wurden im Programm der Exzellenzzentren der USA verzeichnet. Die Ergebnisse stammen aus 33.117 Operationen in 106 Zentren.[12]

Mortalität und Komplikationen werden durch vorbestehende Risikofaktoren wie Fettleibigkeit, Herzerkrankungen, obstruktive Schlafapnoe, Diabetes mellitus und Vorgeschichte einer Lungenembolie beeinflusst. Es wird auch von der Erfahrung des Operateurs beeinflusst: Die Lernkurve für die laparoskopische bariatrische Chirurgie wird auf etwa 100 Fälle geschätzt. Überwachung und Erfahrung sind wichtig bei der Auswahl eines Chirurgen, da der Chirurg im Umgang mit Problemen erfahren wird, indem er ihnen begegnet und sie löst.

Komplikationen der Bauchoperation

Infektion

Eine Infektion der Einschnitte oder der Innenseite des Abdomens (Peritonitis, Abszess) kann aufgrund der Freisetzung von Bakterien aus dem Darm während der Operation auftreten. Nosokomiale Infektionen wie Pneumonie, Blasen- oder Niereninfektionen und Sepsis (durch Blut übertragbare Infektionen) sind ebenfalls möglich. Ein wirksamer kurzfristiger Einsatz von Antibiotika, eine sorgfältige Atemwegstherapie und die Förderung der Aktivität innerhalb weniger Stunden nach der Operation können das Infektionsrisiko verringern.

Venöse Thromboembolie

Jede Verletzung, wie eine Operation, bewirkt, dass der Körper die Blutgerinnung verstärkt. Gleichzeitig kann die Aktivität reduziert werden. Es besteht eine erhöhte Wahrscheinlichkeit der Bildung von Blutgerinnseln in den Venen der Beine oder manchmal des Beckens, insbesondere bei dem krankhaft fettleibigen Patienten.Ein Gerinnsel, das sich löst und in die Lunge schwimmt, wird Lungenembolie genannt, ein sehr gefährliches Ereignis. Blutverdünner werden üblicherweise vor der Operation verabreicht, um die Wahrscheinlichkeit einer solchen Komplikation zu reduzieren.

Blutung

Viele Blutgefäße müssen geschnitten werden, um den Magen zu teilen und den Darm zu bewegen. Irgendwelche von diesen können später bluten, entweder in den Bauch (intraabdominale Blutung) oder in den Darm selbst (gastrointestinale Blutung). Transfusionen können erforderlich sein, und manchmal ist eine erneute Operation erforderlich. Die Verwendung von Blutverdünnern zur Verhinderung einer venösen thromboembolischen Erkrankung kann das Blutungsrisiko leicht erhöhen.

Hernie

Eine Hernie ist eine abnorme Öffnung, entweder im Bauch oder durch die Bauchwandmuskulatur. Eine innere Hernie kann aus einer Operation und Neuanordnung des Darms resultieren und ist eine Ursache für Darmverschluss. Eine antekolische antegastrische Roux-en-Y-Magenbypassoperation hat in 0,2% der Fälle zu einer inneren Hernie geführt, hauptsächlich durch den Petersen-Defekt.[13] Eine Narbenhernie tritt auf, wenn ein chirurgischer Schnitt nicht gut abheilt; die Bauchmuskeln trennen sich und erlauben das Hervortreten einer sackartigen Membran, die Darm- oder andere Bauchinhalte enthalten kann und die schmerzhaft und unansehnlich sein kann. Das Risiko einer Bauchwandhernie ist in der laparoskopischen Chirurgie deutlich verringert.

Darmverschluss

Abdominalchirurgie führt immer zu einigen Narben des Darms, Adhäsionen genannt. Eine Hernie, entweder intern oder durch die Bauchdecke, kann ebenfalls resultieren. Wenn der Darm durch Adhäsionen oder eine Hernie eingeklemmt wird, kann er, viele Jahre nach dem ursprünglichen Eingriff, geknickt und verstopft werden. In der Regel ist eine Operation erforderlich, um dieses Problem zu beheben.

Komplikationen des Magenbypasses

Anastomoseninsuffizienz

Eine Anastomose ist eine chirurgische Verbindung zwischen dem Magen und Darm oder zwischen zwei Teilen des Darms. Der Chirurg versucht eine wasserdichte Verbindung herzustellen, indem er die beiden Organe entweder mit Klammern oder Nähten verbindet, von denen jede tatsächlich ein Loch in der Darmwand bildet. Der Chirurg wird sich auf die natürlichen Heilfähigkeiten des Körpers und seine Fähigkeit, eine Abdichtung wie einen selbstdichtenden Reifen herzustellen, verlassen, um mit der Operation erfolgreich zu sein. Wenn sich diese Dichtung aus irgendeinem Grund nicht bildet, kann Flüssigkeit aus dem Magen-Darm-Trakt in die sterile Bauchhöhle austreten und eine Infektion und Abszessbildung verursachen. Leckage einer Anastomose kann in etwa 2% der Roux-en-Y Magenbypass und weniger als 1% in Mini-Magen-Bypass auftreten. Leckagen treten meist an der Magen-Darm-Verbindung (Gastro-Jejunostomie) auf.

Anastomosenstriktur

Wenn die Anastomose heilt, bildet sie Narbengewebe, das auf natürliche Weise dazu neigt, sich im Laufe der Zeit zu verkleinern ("zusammenzuziehen"), wodurch die Öffnung kleiner wird. Dies wird "Stricture" genannt. Gewöhnlich wird die Passage von Nahrung durch eine Anastomose sie gedehnt halten, aber wenn der Entzündungs- und Heilungsprozess den Dehnungsprozess übertrifft, kann Narbenbildung die Öffnung so klein machen, dass selbst Flüssigkeiten nicht mehr hindurchgehen können. Die Lösung ist ein Verfahren, das Gastroendoskopie genannt wird, und das Strecken der Verbindung durch Aufblasen eines Ballons darin. Manchmal muss diese Manipulation mehr als einmal durchgeführt werden, um eine dauerhafte Korrektur zu erreichen.

Anastomosengeschwür

Ulzeration der Anastomose tritt bei 1-16% der Patienten auf.[14] Mögliche Ursachen für solche Geschwüre sind:

  • Eingeschränkte Blutversorgung der Anastomose (im Vergleich zur Blutversorgung des ursprünglichen Magens)
  • Anastomosenspannung
  • Magensäure
  • Die Bakterien Helicobacter pylori
  • Rauchen

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